Amikor a gyógyszerbevétel küzdelemmé válik

Délután öt óra van, eljött a szokásos esti gyógyszerek bevételének ideje. Ön odakészíti a vizet, kiveszi a tablettákat, és kedvesen kéri hozzátartozóját, hogy vegye be őket. A beteg azonban eltolja a kezét, összeszorítja a száját, vagy egyszerűen csak feláll és elmegy, otthagyja. Hiába próbálja elmagyarázni, hogy ez az ő érdeke, hiába kérleli, vagy érvel logikusan, az ellenállás csak fokozódik. A gyógyszer elutasítása miatt a Ön tehetetlennek érzi magát, mert fogalma sincs, mit csináljon, hogyan vegye rá demens szerettét a gyógyszer lenyelésére.

Tartalom

Amikor a gyógyszerbevétel küzdelemmé válik. 1

Miért utasítja el a beteg a gyógyszert?. 2

Gyakorlati megoldások a sikeres gyógyszer beadáshoz. 2

Adjuk elrejtve, vagy folyékony formában. 2

A  leggyakrabban használt ételek a gyógyszer ízének elfedésére. 2

Mire figyeljen az „elfedés” során?. 3

Mutassa meg neki 3

A „Szívószálas módszer”. 3

Egymást követő falatok. 4

A megfelelő időpont kiválasztása. 4

Kommunikáció. 4

Miért nem opció a gyógyszer elhagyása?. 4

+ tipp a gyógyszerek beadásához. 5

Gyógyszer napló vezetése. 5

Szóljon az orvosnak. 6

Miért utasítja el a beteg a gyógyszert?

A demencia nem csupán felejtéssel jár, hanem megváltoztatja az érzékelést is. Az elutasítás mögött számos ok állhat:

• Félelem a gyógyszertől: A demencia miatt a beteg gyanakvóvá válhat. Azt hiheti, hogy a gyógyszer méreg, és Ön ártani akar neki.
• Félelem a nyeléstől: A beteg fél a félrenyeléstől, vagy a fulladástól, ezért utasítja el a tablettát.
• A betegségtudat hiánya: A beteg őszintén meg van győződve róla, hogy ő nem beteg. "Miért vegyek be valamit, ha semmi bajom?" – gondolja.
• Zavartság: Ő úgy emlékszik, hogy már bevette a tablettát, és azt hiszi, Ön duplán akarja adagolni a gyógyszert.
• Rossz íz: A tabletta túl nagy, rossz az íze, vagy túl hideg a víz, amivel le kell nyelnie.

 1.Ábra:Ezen az ábrán látható, hogy miért utasítja el a demens beteg a gyógyszert.

Gyakorlati megoldások a sikeres gyógyszer beadáshoz

Ha a beteg ellenáll, a legfontosabb szabály: soha ne kényszerítse, mert a kényszerítés csak fokozza a félelmet és az agressziót. Ráadásul, ha kényszerből nyel, nagyobb az esélye a fulladásnak, félrenyelésnek is. Próbálja ki az alábbiakat:

 Adjuk elrejtve, vagy folyékony formában

Mielőtt összetörné a tablettát kérdezze meg a kezelőorvost, vagy gyógyszerészt, hogy az adott gyógyszer törhető-e, adható e por formájában!

• Elrejtés ételben: Ha az orvos engedélyezi, törje össze a tablettát, és keverje bele egy kanál édes ételbe. Az édes íz elfedi a gyógyszer keserűségét, és a demens betegek az édes ízt szeretik a legjobban.
• Folyékony forma: Számos gyógyszer elérhető csepp, vagy szirup formájában is. Kérje meg az orvost, hogy ha lehet, írja fel ezeket tabletta helyett.
• Kiskanál használata: Gyakran könnyebb bevenni a gyógyszert egy kiskanálnyi étellel, mint egy pohár vízzel.

A  leggyakrabban használt ételek a gyógyszer ízének elfedésére

Ezek azok az ételek, amelyek a legalkalmasabbak a gyógyszerek „elrejtésére” és a kellemetlen, keserű utóíz elfedésére.

• Sárgabarack-vagy eperlekvár: nagyon édesek, ezért elnyomják a keserű ízt, és az, állaguk is sűrű
• Görög joghurt: sűrűbb, jobb minőségűt használjon
• Csokoládépuding: a bolti, és az otthoni is kiváló
• Almapüré: lehet készen kapni, de otthon is könnyen elkészíthető
• Szörp: bármilyen ízű megfelelő
• Méz

Mire figyeljen az „elfedés” során?

1. Kerülje a nagy adagokat: Ne egy egész tányér ételbe keverje bele a gyógyszert! Ha a beteg félúton abbahagyja az evést, nem kapja meg a teljes gyógyszeradagot. Csak egy-két kanálnyi ételbe keverje.

1. Főételbe ne: Soha ne keverje a gyógyszert a beteg „főételébe”. Ha megérzi az ízét, előfordulhat, hogy legközelebb az ebédet is elutasítja, mert azt hiszi, az is rossz ízű.

1. Az utolsó falat: A gyógyszeres falat után azonnal adjon egy tiszta ((gyógyszermentes), finom falatot, vagy egy korty italt, hogy az esetleges maradék gyógyszer íz is eltűnjön a szájából.

 Mutassa meg neki

A demencia előrehaladott állapotában a beteg elfelejti, hogyan kell elindítani a nyelést.

Miután a beteg szájába került a gyógyszer (lehetőleg valamilyen krémes étellel együtt), mutasson rá a saját torkára, nyeljen egyet lassan és a kezével is lefelé irányuló mozdulatokkal simítsa meg a torkát. Tehát mutassa meg, mit vár tőle, mit kell csinálnia.

 A „Szívószálas módszer”

Sok idős ember számára a pohárból való ivás nehéz (mert nem tudja hátrahajtani a fejét).

 Ha a gyógyszer egészben van( mert nem törhető össze), próbálja meg szívószállal kínálni a vizet, vagy a gyümölcslevet. A szívószál használatakor a fej enyhén előredől, nem kell hátrahajtani a fejét.

Egymást követő falatok

Gyakran a demens beteg azért nem nyel, mert túl száraznak érzi a száját. A szájszárazság lehet gyógyszermellékhatás is, vagy amiatt alakul ki, mert keveset ivott.

 Adjon egy falat tiszta ( gyógyszermentes) ételt pl. pudingot, majd a második kanállal adja be a gyógyszeres falatot, és azonnal kínálja a harmadik, ismét tiszta falatot.

 A megfelelő időpont kiválasztása

• Időzítés: Várja meg, amikor a beteg a legnyugodtabb. Ha éppen zaklatott, halassza el a gyógyszer beadását, és később (15-20 perc múlva) próbálkozzon újra.
• Próbálja beadni a gyógyszert egy kellemes pillanatban: „Kapcsolja a gyógyszert” egy kellemes eseményhez, például a kedvenc tévéműsorához.

 Kommunikáció

• Rövid utasítás: Ne tartson hosszú beszédet, bevezetőt, magyarázatot, mielőtt beadja a gyógyszert. Mondja egyszerűen: "Itt a vitaminod, kérlek, vedd be!" (A "vitamin" szó néha kevésbé ijesztő, mint a "gyógyszer", ezért jobb, ha ezt a szót használja).
• Ígéret: Mire vágyik legjobban demens szerette? Például arra, hogy hazamenjen? Akkor mondja ezt: "Ha bevetted a gyógyszered, indulunk haza"(ha bevette a gyógyszert, tegyenek egy sétát a ház körül)
• Jó példa: Vegyen be Ön is egy vitamint a beteg előtt, ezzel mutatva, hogy "biztonságos" bevenni ezt a gyógyszert.

Miért nem opció a gyógyszer elhagyása?

Sok hozzátartozó feladja a küzdelmet, gondolván: "Úgyis demens, nem mindegy, beveszi-e a vérnyomáscsökkentőt?" A válasz határozott nem.

A demencia tüneteit drasztikusan felerősíthetik a kezeletlen betegségek. Ha a háttérben meghúzódó betegségek nincsenek kordában tartva, a kognitív állapot sokkal gyorsabban romlik: Például

1. Magas vérnyomás: Kezeletlen esetben mikro-stroke-okat okozhat, ami tovább pusztítja az agysejteket.Kezeletlen magas vérnyomás: ilyen bajt okozhat | Házipatika
2. Cukorbetegség: Az ingadozó vércukorszint súlyos zavartságot, ájulást és agressziót válthat ki.A cukorbetegek lelkivilága | Házipatika

A gyógyszerek beadása jelentősen javítja a beteg (és így a gondozó-hozzátartozó) életminőségét is.

Ha a denciával élő ember egyéb(a demencia melletti) betegségei nincsenek kezelve, az egyenes út a kezelhetetlen mindennapokhoz, ami fokozott ingerlékenységben, agresszióban, éjszakai bolyongásban és az együttműködés teljes elutasításban nyilvánulhat meg.

Hozzátartozóként Ön azt tapasztalhatja, hogy a beteggel „már egyáltalán nem lehet bírni”: feszültté, kötekedővé, nyugtalanná válik, vagy éppen teljesen bezárkózik. Például egy kezeletlen magas vérnyomás okozta fejfájás miatt a beteg dührohamot kaphat öltözködés közben, vagy annyira zavart lesz, hogy már a saját otthonában sem érzi magát biztonságban, folyamatosan „hazakéredzkedik”. Ez a feszültség átragad Önre és a családra is, állandó készenléti állapotot és kimerültséget okozva a családnak. A gyógyszerek elhagyása, és a kezeletlen betegségek a problémák drasztikus növekedéséhez vezetnek.

2.Ábra:Ha nem kezeljük a betegségeit, a demencia is súlyosabb lesz. 

+ tipp a gyógyszerek beadásához

Gyógyszernapló vezetése

Még mielőtt azt gondolná, hogy kinek van erre ideje és azt hiszi, hogy a gyógyszernapló vezetése csak egy plusz felesleges tennivaló, olvassa el, milyen hasznos és mennyire képes megkönnyíteni az ÖN életét!

Miért érdemes naplót vezetni?

• Az okok felismerése: A napló segítségével rájöhet, hogy a beteg például minden kedden este elutasítja a gyógyszert. Talán aznap volt a gyógytorna, és elfáradt? Vagy akkor látogatta meg egy rokon, és túl sok volt az inger? Lehet, hogy amikor fáradtabb, akkor nem akarja bevenni a gyógyszert?
• Orvosi konzultáció megkönnyítése: Amikor az orvos megkérdezi, hogyan hat az új gyógyszer, nem kell emlékezetből válaszolnia. Pontosan meg tudja mondani volt-e mellékhatás, vagy használt e az új gyógyszer( nyugodtabb volt, kicsit jobban aludt, stb.). Így az orvos tudni fogja, hogy cseréljen e gyógyszert, vagy emelni kell e az adagon.
• Helyettesítés: Ha Ön helyett más vigyáz a betegre, a napló egyértelmű használati utasítást ad számára, hogy mikor milyen gyógyszert adjon, és hogy milyen trükkel sikerül beadni a gyógyszert. Mivel írásban van rögzítve az adagolás, nem lesz tévedés, vagy félreértés mikor, mit és hogyan adja be a gyógyszert.

Hogyan vezesse a naplót?

Nem kell túlbonyolítani, egy egyszerű, vonalas  füzet is megteszi az alábbi oszlopokkal:

1. Dátum és időpont: Mikor próbálta beadni?
2. A gyógyszer neve és adagja
3. Sikeresség (Igen/Nem): Sikerült a beadás?
4. Alkalmazott technika: Például: "Összetörve, baracklekvárba keverve", vagy "Sima pohárból, málnaszörpben, szívószállal".
5. Reakció/Megjegyzés: Itt rögzítse a beteg viselkedését. Például: "Nagyon gyanakvó volt, azt mondta, méreg", vagy "A hideg pudinggal azonnal lenyelte".

Jelölje meg egy külön színnel (például zölddel) azokat a módszereket, amelyeknél a beteg együttműködő volt. Amikor semmi nem működik, csak lapozzon vissza a zöld jelzésekhez. Talán a megjelölt bevált módszerek most is segíteni fognak.

Szóljon az orvosnak

Bár a gyógyszer elutasítása gyakran pszichés eredetű a demenciánál, eljöhet az a pont, amikor  a beteg tényleg nem képes nyelni. Ezt az állapotot diszfágiának (nyelési nehézség) nevezzük.

Haladéktalanul forduljon orvoshoz, ha az alábbiakat tapasztalja:

• Rendszeres „bent tartás”: A beteg a szájában tartja a gyógyszert, vagy az ételt, de láthatóan képtelen elindítani a nyelést, és az végül kifolyik a szájából.
• Fogyás, nagyfokú étvágytalanság: Ha a beteg látványosan veszíteni kezd a súlyából, mert fél az evéstől, nyeléstől.
• Kiszáradás: Ha ivás közben gyakran köhög, fuldoklik, és emiatt elutasítja a folyadékot is. Ha nem itatható, akkor nő a kiszáradás veszélye is.
• Köhögés, krákogás: Ha evés-ivás közben, vagy közvetlenül utána sokszor krákog, köhög (ez a félrenyelés jele lehet).

A kezeletlen nyelési nehézség aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet, ami akkor alakul ki, ha az étel, az ital a tüdőbe kerül. Ez a demenciával élők körében az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény.

A demens beteg gyógyszerének beadása gyakran nehéz feladat. Előfordulhat, hogy a beteg nem érti, miért van rá szükség, elutasítja, kiköpi, egyszerűen nem működik együtt. Ennek ellenére fontos, hogy mindig megpróbáljuk beadni a gyógyszereket. Gyógyszer nélkül a kezeletlen betegségek  (például magas vérnyomás)  súlyosbodhatnak, és emellett a demencia tüneteit is felerősíthetik.

 Fontos!

 A weboldalon és a cikkben megjelenő információk és tanácsok kizárólag tájékoztató jellegűek, nem minősülnek orvosi diagnózisnak, sem egyéni terápiás javaslatnak.

A weboldal üzemeltetője/szerzője semmilyen felelősséget nem vállal az információk felhasználásából eredő esetleges közvetlen vagy közvetett károkért, egészségügyi problémákért vagy félreértésekért. Mindenki saját felelősségére alkalmazza a leírtakat. Bármilyen életmódbeli változtatás vagy kiegészítő terápia alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával.

Forrás:

 Egészségvonal-Nyelési nehézség (Dysphagia)

Semmelweis Egyetem- Hogyan alkalmazzuk jól a gyógyszereinket? – ebben segít a Semmelweis Egyetem főgyógyszerésze (VIDEÓVAL) – Semmelweis Hírek

 Alzheimer-kór | A felejtés betegsége-Depresszió

A szerzőről

Szatmári Zsuzsa – demencia gondozó, mentálhigiénés asszisztens

Több mint 12 éves gyakorlati tapasztalattal rendelkezem demenciával élő betegek és idősek gondozásában. Célom, hogy a demenciával kapcsolatos ismereteket érthető, a mindennapi életben is alkalmazható gyakorlati tanácsokká fordítsam le, segítve ezzel a családok együttélését a betegséggel. Számos szakmai könyv szerzőjeként Demencia a gyakorlatban és népszerű Facebook-oldalam alapítójaként célom, hogy érthető és főleg használható útmutatást nyújtsak mindazoknak, akik demenciával élő szeretteikről gondoskodnak.