Tartalomjegyzék

• Alzheimer-kór vagy demencia? – Mi a különbség?
• A demencia típusai
  • Alzheimer-kór
  • Vaszkuláris (érrendszeri) demencia
  • Lewy-testes demencia
  • Frontotemporális demencia (FTD)
• Összsonlítás
• Hogyan ismerjük fel? Korai tünetek
  • Tájékozódási zavar ismerős helyen (Dezorientáció)
  • Tárgyak elrakása szokatlan helyre (Konfabuláció és keresés)
  • Szótalálási nehézség (Afázia)
  • Ítélőképesség és döntéshozatal romlása
  • Az apátia (Közöny)
  • Személyiség- és viselkedésváltozás
  • A cirkadián ritmus felborulása (Alvás-ébrenlét zavara)
• Mikor forduljunk orvoshoz?
  • Miért fontos a korai felismerés?
• Összegzés
• Orvosi nyilatkozat
• Forráslista

Mi a különbség a demencia és az Alzheimer-kór között?

Sokan szinonimaként használják a két szót ( Demencia, Alzheimer), pedig fontos különbség van köztük. A demencia. egy összefoglaló név, egy tünetegyüttes, amely a gondolkodás, az emlékezet és a társas kapcsolatok hanyatlását jelenti olyan mértékben, ami már zavarja a mindennapi életet.

Az Alzheimer-kór pedig egy konkrét betegség. Ez a leggyakoribb oka a demenciának.

Például: Ha valaki köhög, az tünet (mint a demencia). A köhögést okozhatja tüdőgyulladás, megfázás, vagy allergia (ezek a konkrét betegségek, mint az Alzheimer). Vagyis minden Alzheimer-kóros beteg demens, de nem minden demens beteg Alzheimeres.

 1. ábra: A demencia egy gyűjtőfogalom, amelybe számos különböző betegség tartozik. Leggyakoribb az Alzheimer-kór.

A demencia típusai

Bár a tünetek hasonlítanak, a demencia mögött álló okok meghatározzák, hogyan fog változni  szerette viselkedése és mire kell készülnie a gondozás, és az együttélés során.

1. Alzheimer-kór: a leggyakoribb demencia típus

Az összes demens eset körülbelül 60-80%-át teszi ki. Alzheimer-kór esetén az agyban kóros fehérje lerakódások keletkeznek, melyek elpusztítják az idegsejteket, az idegsejtek közötti kapcsolatot.

• Mire figyeljen? Jellemzően a rövid távú memória romlásával kezdődik. A beteg emlékszik a 40 évvel ezelőtti esküvőjére, de azt elfelejti, hogy tíz perce már reggelizett.

• Rövid távú emlékezetvesztés: Ugyanazon kérdések ismételgetése.
• Időbeli és térbeli dezorientáció: Eltéved ismerős környéken, napszakok eltévesztése (pl. nem tudja, hogy nappal van e, vagy éjszaka)
• Nehézségek a mindennapi feladatokban: Nem megy már a kávéfőzés sem, vagy a számlák befizetését sem tudja intézni.
• Nyelvi nehézségek: Szavak keresése, a beszélgetés fonalának elvesztése.(pl. nem tud követni egy témát, beszélgetést, nem érti a viccet), vagy oda nem illő szavakat használ).
• Személyiségváltozás: Jellemző a hangulati ingadozás, az agresszív viselkedés, a szorongás, nyugtalanság.

2. Vaszkuláris (érrendszeri) demencia

Ez a második leggyakoribb típus. Az agyi vérellátás zavarai, például kisebb stroke-ok, vagy mikro-elzáródások okozzák.

• Mire figyeljen? Itt a lefolyás nem lassú és egyenletes. Általában hirtelen kezdődik és lépcsőzetesen romlik az állapot, majd stagnál. Térben és időben a betegek nem képesek megfelelően tájékozódni. Ennél a típusnál is jellemző az emlékezetkiesés.

• Hirtelen hanyatlás: Hirtelen állapotromlás, amit egy stabilabb időszak követ.

• Gondolkodás zavara: Képtelenség a tervezésre, szervezésre, vagy a figyelem megosztására. Megnyúlt válaszidő a beszélgetés során, lassú gondolkodás.
• Érzelmi labilitás: Hirtelen sírás vagy nevetés, nyugtalanság, izgatottság, apátia, depresszió.

3. Lewy-testes demencia

Ebben az esetben Lewy-testek jelennek meg az agyban.

Mire figyeljen? Ez a típus vizuális hallucinációkkal járhat (például „idegeneket” lát a szobában) és Parkinson-szerű tünetekkel (remegés, csoszogó járás). Jellemző a tünetek hullámzása: egyik órában tiszta a tudata, a másikban teljesen zavart.

• Vizuális hallucinációk: Alakokat, állatokat lát, amelyek valójában nincsenek ott.
• Ingadozó tudata tisztasága: Egyik pillanatban teljesen tiszta, a másikban mélyen zavart vagy aluszékony.
• Parkinson-tünetek: Izommerevség, csoszogó járás, egyensúlyzavar és remegés.

4. Frontotemporális demencia (FTD)

Ez a típus gyakran fiatalabb korban (45-65 év között) jelentkezik, és az agy elülső területeit érinti.

• Mire figyeljen? Itt nem a felejtés az első jel, hanem a személyiség megváltozása. A beteg gátlástalanná válhat, furcsán viselkedik társaságban, érzéketlen, goromba lesz. Ez a családnak lelkileg az egyik legnehezebb típus.

• Személyiségváltozás: A korábban udvarias ember durvává, gátlástalanná válik.
• Szociális kontroll elvesztése: Tapintatlan megjegyzések idegenekre, nem megfelelő viselkedés.
• Nyelvi nehézség: Nehézkessé válik a szavak kiejtése, vagy a szavak jelentésének megértése, szókincse csökken, szótalálási nehézség jellemzi.

Hogyan ismerjük fel a demenciát?

1. Tájékozódási zavar ismerős helyen

Nem csak arról van szó, hogy eltéved a városban. Ez a folyamat gyakran otthon kezdődik. A beteg megáll a folyosón, és nem tudja, merre van a konyha, vagy hirtelen nem ismeri fel a saját hálószobáját.

• Például: Elindul a sarki kisboltba, ahol 10 éve vásárol, de a sarkon megtorpan, mert az utca hirtelen idegennek tűnik számára. Félelem és pánik uralkodhat el rajta, ami agresszióhoz is vezethet.
• Gyakorlati tipp: Ha ez már előfordult és gyanakszunk a demenciára, mindig legyen a zsebében egy kártya az Ön elérhetőségével, ha egyedül indulna el.

2. Tárgyak elrakása szokatlan helyre

Ez a tünet nem egyszerű rendetlenség. A beteg agya "logikusnak" érzi, hogy a vasalót a hűtőbe tegye, mert talán ott van "biztonságban", vagy ott "hűl le".

• Például: Megtalálja a kulcsokat a szemetesben, a távirányítót a fagyasztóban, vagy a szennyes ruhát a sütőben. Gyakran követi ezt vádaskodás: "Valaki ellopta….!", mert nem emlékszik, hová tette a dolgait.
• Gyakorlati tipp: Próbálja meg nem kijavítani, figyelmeztetni, rászólni, meggyőzni, mert teljesen felesleges. Ha keres valamit, segítsen neki "megtalálni",

3. Szótalálási nehézség (Afázia)

Ez az egyik legfrusztrálóbb a beteg számára. Tudja, mit akar mondani, de a szó "elveszett".

• Példa: Nem jut eszébe a "kanál" szó, helyette azt mondja: "az az izé, amivel a levest esszük". Előfordulhat, hogy teljesen helytelen szavakat használ (pl. "óra" helyett "ablakot" mond), vagy új, értelmetlen szavakat alkot.
• Gyakorlati tipp: Legyen türelmes, ne fejezze be helyette a mondatot azonnal, hagyjon időt. Ha látja, hogy nagyon erőlködik, mondja ezt: "A kanálra gondolsz, drágám?"

4. Ítélőképesség és döntéshozatal romlása

A beteg elveszíti a képességét, hogy felmérje a tettei következményeit.

• Például: Nyáron, 35 fokban vastag téli kabátot vesz fel, mert azt hiszi tél van. Vagy olyan „ügynököknek” adja oda a teljes megtakarítását, akikkel korábban szóba sem állt volna. Elvesztheti a veszélyérzetét is, például simán átkel a forgalmas úton az autók között.
• Gyakorlati tipp: A pénzügyekről érdemes időben gondoskodni, mielőtt komolyabb baj történne.

5. Az apátia (Közöny)

Sokszor ez a legcsendesebb, mégis legfájdalmasabb jel. A beteg elveszíti a belső késztetését a cselekvésre, nem érez örömöt.

• Például: Az unokák érkezésekor, ami korábban a legnagyobb öröme volt, nem kezdeményez játékot, nem kérdezgeti őket, nem beszélget velük. Nem érdekli semmi, egész nap ül és nem csinál semmit, csak bámul maga elé.
• Gyakorlati tipp: Készítsen elő egy olyan tevékenységet, amit régen szeretett (pl. babfejtés, régi fényképek nézegetése, tészta gyúrása), tegye közvetlenül elé az asztalra, és kezdje el Ön csinálni. Majd kérje meg: „Segítenél egy kicsit?”

6. Személyiség- és viselkedésváltozás

A betegség átírja a személyiséget, viselkedést. Gyakran dühös, ingerlékeny, vádaskodó.

• Például: A beteg dühösen azt mondja: „A szomszéd ellopta a kardigánom”
• Gyakorlati tipp: Ne javítsa ki, hogy ez képtelenség. Mondja azt: „Látom, hogy most nagyon dühös vagy. Megértelek. Én majd beszélek vele, hogy többet ne csináljon ilyet.”

7. A cirkadián ritmus felborulása (Alvás-ébrenlét zavara)

A belső biológiai óra "elromlik", ami a hozzátartozó, vagy akár az egész család kimerüléséhez vezethet.

• Például: Este 10-kor, amikor Ön már aludna, a beteg elkezdi kipakolni a szekrényt, vagy felöltözik, és munkába akar indulni. Nappal viszont mélyen alszik a fotelben. Este gyakori a "Naplemente-szindróma", amikor a szürkület fokozza a félelmet és a nyugtalanságot.
• Gyakorlati tipp: Szigorú kontraszt a nappal és az éjszaka között. Napközben engedjen be minél több természetes fényt. Délután 4 órától viszont kezdje el tudatosan csökkenteni a fényeket, és zárja ki a zajokat. Napközben próbálja meg aktivizálni egy kicsit, iktasson be sétát, tornát, könnyű házimunkát. Ne hagyja sokáig aludni napközben.

8. Memóriazavar

A rövid távú memórizavar a jellemző.

• Például:A demenciában szenvedő elfelejti azt, hogy most volt itt a gondozónő, de emlékszik egy 20 évvel ezelőtti eseményre.
• Gyakorlati tipp:
  Használjon jól látható emlékeztetőket, amelyek segítenek a napi események felidézésében. Például:
• nagy betűkkel írt jegyzetek az asztalon vagy a falon („Ma volt itt a gondozónő”)
  – fehér tábla vagy parafatábla a szobában, rajta a napi program
  – falinaptár, ahol be van jelölve az aktuális nap
  – óra, amely mutatja a napot és a napszakot (reggel, délután)

Fontos a rendszeres napirend, mert az ismétlődés biztonságot ad. Beszélgessen vele régi emlékekről, mert ezek gyakran megmaradnak és megnyugtatják őt.

Gyakorlati tanácsok az együttéléshez

Teremtsen biztonságos környezetet!

A demens beteg számára a világ kaotikus. Segítsen neki azzal, hogy egyszerűsíti a környezetet:

1. Jelölje meg az ajtókat: Tegyen ki egy képet a vécéről a mosdó ajtajára, vagy írja ki nagy betűkkel: WC.
2. Balesetek megelőzése: A futószőnyegeket távolítsuk el a lakásból, a kábeleket tegyük el az útjából .
3. Jó világítás: Mozgásérzékelő lámpák felszerelésével csökkenhet az elesés veszélyét.

2. ábra: Apró változtatások az otthoni környezetben, amelyek növelik a demens beteg biztonságérzetét.

Kommunikáció

Hogyan kommunikáljunk demens beteggel? Egyszerűen, érthetően, jól artikulálva.

• Rövid mondatok: Egyszerre csak egy információt vagy kérést mondjon. Ne azt kérdezze: "Mit szeretnél ebédelni, rántott húst vagy főzeléket, és utána kérsz-e kávét?" Ehelyett: "Kérsz rántott húst?"
• Szemkontaktus: Mindig szemben állva kommunikáljon, és nézzen a szemébe.
• Türelem: Ha a beteg agresszívvé válik, ne vegye magára. Ez nem Önnek szól, hanem a betegség okozza az ingerült viselkedést. Vonuljon el egy percre, vegyen mély levegőt.

 Korai demencia jelekről még több itt: A demencia első jelei: Amikor a felejtés már nem csak szórak

Mikor forduljunk orvoshoz?

A legtöbb család csak akkor kér segítséget, amikor már bekövetkezett a baj (például a beteg eltévedt az éjszaka közepén, vagy nyitva felejtette a gázt). Ez hatalmas hiba.

Ha a fent felsorolt figyelmeztető jelek közül akár kettőt is rendszeresen tapasztal szeretténél, ne halogassa tovább: keresse fel a háziorvost, majd egy neurológus, vagy pszichiáter szakorvost!

A korai diagnózis nem csupán a gyógyszeres kezelés miatt kulcsfontosságú, hanem azért is, mert időt ad Önöknek a felkészülésre. A demencia egy folyamatosan romló állapot, és a gondozáshoz tervre van szükség.

Miért fontos a korai felismerés?

1. Hivatalos ügyek és gondnokság: Amíg a szerettének még vannak tiszta pillanatai, sokkal könnyebb elrendezni a hivatalos ügyeket. Érdemes megfontolni a gondnokság alá helyezés elindítását, vagy egy meghatalmazás elkészítését, hogy később, amikor ő már nem lesz képes dönteni, Ön jogszerűen eljárhasson a nevében (például a nyugdíja vagy az ingatlana ügyében).
2. Várólisták: A jobb bentlakásos idősotthonokba Magyarországon gyakran több éves a várólista. Ha időben beadja a jelentkezést, akkor lesz hely, amikorra az otthoni ápolás már fizikailag, vagy lelkileg kivitelezhetetlenné válik.
3. Gondozónő: Könnyebb egy külső segítőt ( gondozót) bevezetni a beteg életébe akkor, amikor még képes új arcokat elfogadni. Ha a teljes zavartság állapotában érkezik egy idegen, azt a beteg gyakran ellenségesen éli meg.
4. Otthoni akadálymentesítés: Időt nyernek, hogy átalakítsák a környezetet: pl. a kád kicserélése zuhanyzóra, a kapaszkodók felszerelése, stb.
5. Elfogadás: A diagnózis segít a családtagoknak megérteni, hogy a nagymama nem "rosszindulatú" vagy "akaratos", hanem beteg. A megértéssel nagyobb lesz a türelem, és így megelőzhetők a konfliktusok is.

A diagnózis nem ítélet, hanem segít, hogy ne sodródjon az eseményekkel, hanem Ön irányítsa a folyamatokat, amíg még lehet!

Ha szeretne még többet megtudni, hogy mit tehet akkor, ha szeretténél a demencia tünetei mutatkoznak:Korai demencia felismerése

Összegzés

A demencia és az Alzheimer-kór megértése az első lépés az elfogadás felé. Nem mindegy, hogy a felejtés mögött érrendszeri probléma, vagy a frontális lebeny érintettsége áll. Figyeljen a jelekre: az apátiára, az éjszakai járkálásra és a személyiség változásaira is. A tudatosság segít Önnek türelmesebbnek maradni, és időben kérni az orvosi segítséget. Így valósulhat meg az otthonápolás és így maradhat Ön is testileg és mentálisan egészséges.

Fontos!

Ez a cikk kizárólag tájékoztató jellegű, és nem minősül orvosi tanácsadásnak, diagnózisnak vagy kezelési javaslatnak. A demencia tünetei mögött számos egészségügyi ok állhat. Amennyiben Ön vagy szerette memóriazavart, viselkedésváltozást tapasztal, minden esetben forduljon szakorvoshoz (neurológushoz vagy pszichiáterhez) a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés meghatározása érdekében.

Forráslista

• Egészségvonal (egeszsegvonal.gov.hu)
• Együtt a demenciával (demencia.hu)
• Felejtek.hu-Demencia
• Semmelweis Egyetem: Az organikus zavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai
• WEBBeteg-webbeteg.hu