Mit tegyen, ha nem akar fürdeni a demens beteg? –Gyakorlati megoldások

Tartalomjegyzék

Gyakori gond:nem akar fürdeni 1

Miért nem akar mosakodni? Mi baja, mitől fél?. 2

Amit ne mondjunk, ne csináljunk! 2

Gyakorlati megoldások. 2

1. A környezet előkészítése. 3

2.Kommunikáció. 3

3. Időzítés. 4

Figyelemelterelés. 5

Mit tegyünk, ha agresszívvé válik a beteg?. 6

Összegzés. 6

Fontos! 6

Felhasznált források. 6

Gyakori gond:nem akar fürdeni

Általában egy demens beteg ápolatlansága, a fürdés elutasítása "tabu" téma, erről kevesen beszélnek őszintén, pedig majdnem mindenki találkozik vele, aki demens beteget gondoz. A demenciával élő fél a víztől, nem akar levetkőzni, nem akar fürdeni, ellenáll minden próbálkozásunknak, ami a tisztálkodásra vonatkozik, hallani sem akar arról, hogy mosakodjon.

Miért nem akar mosakodni? Mi baja, mitől fél?

Sok hozzátartozó értetlenül áll a helyzet előtt: "De hiszen világéletében naponta zuhanyzott, mi történt?" A válasz az agy fizikai károsodásában rejlik. A demencia nem pusztán felejtést okoz, hanem személyiségváltozást, és az érzékelés teljes átrendeződését is.

A demencia előrehaladtával az agy már nem képes megfelelően értelmezni a környezeti ingereket. Ami nekünk egy frissítő zuhany, az egy demens betegnek egy durva támadás, érthetetlen, kínos zaklatás. Fontos kideríteni, miért nem akar tisztálkodni, mert így nagyobb eséllyel találunk megoldást erre a problémára.

• Félelem: Fél a víztől, sampontól, zuhanytól, hajszárítótól, eleséstől. Megrémíti a zuhany hangja és „érzete”, fogalma nincs mi ez, és mi történik. Fél az egész tisztálkodási folyamattól.
• A hőérzékelés megváltozása: Ami nekünk kellemesen meleg, az nekik lehet égetően forró, vagy jéghideg is. Nem csak a demenciával élők, hanem általában az idős emberek bőre is elvékonyodik, érzékenyebbé válik, és a vékony bőrön keresztül intenzívebb a hőérzet.
• Szégyellős: Gyakran egyszerű szégyellőség áll a háttérben. A beteg nem akar levetkőzni egy másik ember előtt.
• Térérzékelés zavara: A fehér csempe, a fehér kád és a fehér vécé „egybefolyik”. Nem látja a kád szélét, fél, hogy a "mélységbe" lép.
• A demens beteg gyakran azt hiszi, hogy már fürdött. Mivel a rövid távú memóriája sérül, meg van győződve róla, hogy öt perce jött ki a fürdőből, ezért az Ön kérését (hogy fürödjön) zaklatásnak, vagy értelmetlen kényszerítésnek érzi.
• Sokszor egyszerűen elfelejti a fürdés folyamatát is: nem tudja, hogyan kell levetkőzni, vagy mi a sorrend, és ez a bizonytalanság félelmet, majd ellenállást szül. Inkább nem csinálja, mert nem tudja, mit kell tennie, hogyan kezdjen hozzá.

1. Ábra: Értsük meg a beteg félelmeit: Neki félelmetes akadálynak tűnhet a kád, félhet a víz hangjától is. 

Amit ne mondjunk, ne csináljunk!

• Vita: a legrosszabb, amit tehetünk, ha vitatkozni, veszekedni kezdünk.
• Megalázás:"De anyu, büdös vagy!" – ez a mondat csak sértődést és bezárkózást eredményez.
• Ne kérdezze meg: "Mész fürdeni?" A válasz 90%-ban "Nem"
• Kényszerítés

Gyakorlati megoldások

1. A környezet előkészítése

• Készítsen elő mindent, hogy a folyamat gyors és zökkenőmentes legyen, ne kelljen kiszaladni valamiért, mert ezzel időt vesztünk (gyorsnak kell lennünk, nehogy a beteg meggondolja magát), ráadásul balesetveszélyes is ( idős beteget soha ne hagyjunk egyedül a kádban, zuhany alatt, a fürdőszobában!)

Készítsünk elő: 2 törölközőt( alsó- és felsőtestre), szappant, tusfürdőt, testápolót, szivacsokat, tiszta ruhát, köntöst, papucsot, pelenkát, zacskót a szennyes pelenkának, szennyestartót a levetett ruhának, hintőport, gombásodás elleni krémet.

• Melegítse fel a helyiséget: Senki nem szeret hidegben levetkőzni, az idős emberek pedig különösen érzékenyek a hidegre.
• Színkontraszt: Tegyen egy sötét színű törölközőt a fehér fürdőszobaszékre, a kád aljába is lehetőleg színes legyen a csúszásgátló. Így látni fogja, hova kell ülnie, vagy lépnie.
• Tükör, üveg: A tükröt érdemes letakarni, mert a legtöbb demens beteg megijed a saját tükörképétől (sokan nem ismerik fel magukat, és azt hiszik, egy idegen bámulja őket a fürdőben).
• Biztonság: kapaszkodó, csúszásgátló (a zuhanyba és a kád elé), fürdetőszék, szék a zuhanyzóba, műanyag kancsó a leöntéshez (ha fél a zuhanytól). Mindig segítsünk be-és kiszállni a kádból, zuhanyból. A zuhanyzó biztonságosabb, és a betegnek könnyebb belépnie egy zuhanyzóba, mint egy kádba. Ha nincs mód a fürdőszoba átalakítására, akkor is van lehetőség a kád oldalába egy ajtót tetetni, hogy a beteg egyszerűbben tudjon a kádba lépni.
• „Önállóság hagyása”: 2-3 szivacs (alsó-, felsőtestre plusz neki is adjunk egyet). Bíztassuk, hogy ő is mosakodjon önállóan

2.Kommunikáció

Mindent kommenteljünk: Minden folyamatot, közvetlenül a folyamat előtt kommenteljünk! Például: „Most levesszük a ruhádat.”, „Most belépünk a kádba.”, „Most megmossuk az arcod.”Ez nagyon fontos! Ne gondoljuk azt, hogy ez felesleges, mert már semmit sem ért. Ne kezeljük úgy, mint egy tárgyat. Mindent mondjunk el, mert ez is segíti, hogy megértse mi történik, és kevésbé féljen a fürdéstől. Ha elmondjuk mi fog történni, az növeli a beteg biztonságérzetét, és emelkedik a „bizalomfaktor”is.

Rövid, egyszerű utasítás: Rövid, egyszerű mondatokban kommunikáljunk. Például: „Hajolj le!”, „Emeld fel a karod!”. Egy demens beteg csak az egyszerű, sallangmentes kommunikációt érti.

Kedvesen: A rövid, egyszerű mondatokat kedvesen mondjuk, NE szigorúan, keményen, parancsolóan!

3. Időzítés

Figyelje meg szerette "aranyóráit"! Minden betegnek van olyan időszaka, amikor a  leginkább együttműködő. A legtöbbeknél ez a délelőtti órákban van.

Gyakorlati példák az időzítéshez

• A reggeli rituálé: Ha édesanyja világéletében korán kelő volt, próbálja meg a tisztálkodást közvetlenül a reggeli kávé, vagy tea után. Mondhatja azt: "Anya, most gyorsan felfrissülünk, és utána kényelmesen elolvashatod az újságot / megnézheted a kedvenc műsorodat."
• A "délutáni csapda" elkerülése: Ha azt látja, hogy délután 4 óra körül szerette el kezd fel-alá járkálni, vagy folyamatosan azt kérdezgeti, mikor megyünk haza, akkor abban az időpontban már ne is említsük a fürdést. Ilyenkor az agya már "túltelítődött", és minden kérésre (mint a vetkőzés, vagy a „víz érintése”) agresszióval fog reagálni.
• Rugalmasság a napok között: Ha látja, hogy szerette egy nehéz éjszaka után nyűgösen ébredt, ne ragaszkodjon a "kedd a fürdőnap" szabályhoz. Tolja el a tisztálkodást másnapra, vagy elégedjen meg  egy gyors áttörléssel.
• Jegyezze fel 3 napig, hogy a nap melyik szakaszában a legnyugodtabb demens szerette. Ez lesz az Ön "nyerő időpontja" a fürdetéshez. Ha ehhez igazodik, a konfliktusok száma jelentősen csökkenhet.

4. A fokozatosság elve

• Mosdatás: Ha nem akar zuhany alá állni, vagy beszállni a kádba, akkor ne erőltesse. Fogadja el, hogy most csak egy mosdás lesz.
• Fokról fokra: Ne kezdje mindjárt azzal, hogy „nyomás be a kádba!” és már veszi is le a ruháját, hanem fokozatosan szokassa demens szerettünket a vízhez, a helyzethez, a tisztálkodáshoz. Először csak kérje meg, hogy ellenőrizze a víz hőmérsékletét. Ha már víz alatt van a keze, akkor mossa meg a kezét. Aztán jöhet a karja. Próbálkozhat tovább: Egy kicsit maszatos az arcod, lemosom, jó? Majd megmossuk az arcát is. Utána mondja azt: Hoztam egy puha, meleg pólót. Próbáld fel! Ha levette a pólóját, akkor mondja azt: Egy kicsit áttöröllek. Így felülről meg tudjuk mosdatni. Ha engedi, és jobb hangulatban van, akkor ne álljon meg a mosdásnál, próbálkozhat a fürdetéssel is.
• Törölközős módszer: Takarja le a beteg testét egy nagy, meleg törölközővel, és csak oda nyúljon a szivaccsal, ahol éppen mosdatja. Így a demenciával élő nem érzi magát kiszolgáltatottnak és meztelennek.
• Nedves törlőkendő: Vannak napok, amikor bármit mondunk, teszünk, nem fog fürdeni és mosakodni sem. Ilyenkor a boltokban kapható nedves törlőkendő is megteszi. A higiénia fontos, de a béke még fontosabb.
• Hajmosás: Sokan ettől félnek a legjobban. Ha a hajmosás a fő ellenség, válassza külön a mosakodástól. Ne akarjon mindent egyszerre. (A hajmosásra, arra hogyan lehet kivitelezni, hamarosan egy külön cikkben térek ki).

 2. Ábra:Praktikus lépések a konfliktusmentes tisztálkodáshoz.

Figyelemelterelés

A figyelemelterelés az egyik legerősebb fegyver lehet az Ön kezében. A cél az, hogy a beteg agyát „átkapcsolja” a félelemről, valami pozitív, vagy semleges dologra. Ha nem a fürdésre koncentrál, a teste is kevésbé lesz feszült.

1. A „Segíts nekem!” módszer

A demens beteg gyakran érzi úgy, hogy mindenki megmondja neki, mit csináljon, és ez ellenállást szül. Ha segítséget kér tőle, fontosnak érezheti magát.

Például:„Apa, segítenél nekem megnézni, hogy elég meleg-e ez a víz?”Amint odanyúl a vízhez, dicsérje meg, és már kezdheti is a kezét megmosni. A „munka” közben észrevétlenül átcsúszhatnak a tisztálkodásba.

2. Dúdolja a kedvenc dalát

Az agynak az a része, amelyik a zenét dolgozza fel, a demencia késői szakaszában is ép marad.

Kezdjen el Ön dúdolni. Ha a beteg agya a szövegre és a dallamra koncentrál, nem pedig arra, hogy éppen leveszik róla az inget, megnyugszik.

3. A „Valami finom vár rád”

Az édesség vagy egy kedvenc ital hatalmas motiváció lehet. Fontos, hogy ne „lekenyerezésnek” tűnjön, hanem egy kellemes eseménynek a fürdés után.

Például: Mutasson meg neki egy szelet süteményt, vagy egy pohár finom szörpöt.„Nézd, édesanyám, idekészítettem a krémest. Gyorsan felfrissülünk, felvesszük a tiszta ruhát, és utána a nappaliban kényelmesen megesszük, jó?”Fürdés közben is beszélhetnek a sütemény ízéről, receptjéről, így a figyelme a finomságon marad.

4. Adjunk valamit a kezébe!

A demens beteg gyakran azért hadonászik, vagy kapaszkodik, mert bizonytalan.

Például: Adjon a kezébe egy száraz törölközőt, vagy egy szivacsot. Mondja azt: „Kérlek, tartsd ezt meg nekem egy kicsit, hogy ne legyen vizes.”Amíg ő a törölközőt szorongatja, Ön szabadabban tudja mosdatni a többi testrészét.

5. Régi emlékek felidézése (Sztorizás)

A hosszútávú memória gyakran remekül működik. Ha elkezdi meséltetni a múltról, a beteg „révbe ér”, és elfelejti a jelenlegi szorongását.

Például: Miközben mossa a hátát, kérdezzen valami olyat, amire tudja a választ: Hogy is volt az a nagy kirándulás a Balatonnál?”Ahogy ő mesélni kezd, a mozdulatai ellazulnak, és kevésbé fog ellenállni a mosdatásnak.

 3. Ábra:Tippek figyelemelterelésre

Mit tegyen, ha agresszívvé válik a beteg?

Ha a szerette elkezdi lökdösni Önt, kiabál vagy sír, azonnal álljon le.

• Lépjen hátra: Védje magát távolságtartással.
• Mondja azt:. Nem kell most megcsinálnunk, majd később visszatérünk rá." Próbálkozzon óvatosan újra 15 perc múlva: Negyedóra múlva, egy más megközelítéssel lehet, hogy simán együttműködik. Még több az agresszióról: A demens dührohamok előjelei és megelőzése

Összegzés

A legfontosabb:

1. Tudatosítsuk: a betegség beszél belőle, nem a rosszindulat.
2. A biztonságérzet (meleg fürdőszoba, stabil szék) alapfeltétel.
3. A rugalmasság lényeges: ha ma csak egy gyors áttörlésre futja, az is győzelem.
4. Hagyjuk önállósodni. Minden apró önálló próbálkozást( még ha csak morzsányi is), értékeljük! Dicsérjük meg érte! 
5. A demens ápolásban, gondozásban lényeges, hogy a régi elvárásainkat elfelejtsük! Nem fog minden úgy működni, mint mielőtt hozzátartozónk beteg lett. Ha megváltoztatjuk az elvárásainkat, sokkal könnyebb lesz elfogadni demens szerettünk állapotát is. Még többet olvashat az elvárások elengedéséről: Elvárások, melyek már nem működnek

Fontos!

Ez a bejegyzés tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti a szakorvosi véleményt, diagnózist vagy kezelést. Ha a beteg hirtelen és drasztikusan megváltozott viselkedést mutat, mindenképpen konzultáljon kezelőorvosával vagy geriáter szakorvossal!

A cikk szerzője semmilyen felelősséget nem vállal az információk felhasználásából eredő esetleges közvetlen vagy közvetett károkért, egészségügyi problémákért vagy félreértésekért. Mindenki saját felelősségére alkalmazza a leírtakat. Bármilyen életmódbeli változtatás vagy kiegészítő terápia alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával.”

Felhasznált források

1. Felejtek.hu
2. Magyar Máltai Szeretetszolgálat-Demencia tudásbővítés

Hasznosnak találta ezeket a tanácsokat? Van olyan trükkje, ami bevált a fürdőszobában? Írja meg kommentben, sokat segíthetünk egymásnak a tapasztalatainkkal!